自體脂肪移植 擁有美胸、童顏不是夢

傳統脂肪移植,脂肪存活率不高,現在透過專利無菌裝置分離脂肪細胞,所得到的脂肪細胞與幹細胞可移植至皮下,幹細胞能活化細胞,釋放生長因子刺激血管的生成,讓周圍組織保持活力,此技術可讓脂肪存活率提升至七八成,但自體脂肪移植的缺點是身體會吸收一定程度的量,另外還得注意脂肪轉移在每個人身上皆有差異,脂肪被吸收的量取決於體質、壓力、吸煙等因素,無法精準估計,有可能一次注射無法達到自身的期望,需與醫師仔細溝通,選擇經驗豐富的整形外科醫師可減少術後與預期落差太大的情況產生,和併發症發生的機率。

採用水刀抽脂可抽取大腿臀部或腰腹大範圍的脂肪,這部分的脂肪細胞也是最適合拿來做脂肪移植的。水刀抽脂為最溫和的抽脂方式,對神經血管的傷害最小,可抽取出最完整健康的脂肪細胞,之後再用特殊機器離心出含有大量幹細胞的純脂肪(SVF),採均勻層層排列的方式將之注入胸部,此技術和手術方式可大大提高脂肪存活率,早期手術方式只可存活約3-4成的脂肪,此方式可提高至7-8成,術後最多可增加到1.5個罩杯,而且對於胸型較特別或是局部有缺陷者還可做胸型的修補。

自體脂肪幹細胞打造美麗童顏

受地心引力及年齡的影響,人體內的膠原蛋白和彈性纖維組織會開始分解,皺紋因而形成,皮下脂肪跟著流失,墊在皮下的脂肪體積逐漸減少,底層的骨骼則更加明顯,此時結合自體脂肪幹細胞移植,正好可補足這些空缺,讓臉部肌膚恢復自然的「膨皮」,皺紋也跟著撐起消失,自然平滑緊實再現彈性肌,底層至表層的肌膚都達到回春之效。

自體脂肪幹細胞豐頰是最受歡迎的治療區域,舉凡凹陷的太陽穴、蘋果肌、雙頰、法令紋,皆可注射自體脂肪而獲得絕佳的改善,自己的脂肪不會有排斥過敏的現象,且想打多少就多少,量非常足夠,是最佳的填充物,不會因預算有限只能打幾cc,效果不彰。只要體重不胖瘦過多,注入的脂肪可維持一輩子,比起其它填充物只能維持一兩年,自體脂肪是最經濟划算的選擇。

隆乳可能掩飾乳癌病灶 晚發現增風險

女性隆乳、植入義乳後,要特別留意乳癌病灶。加拿大一項最新研究指出,女性隆乳後,義乳材質可能掩蓋乳癌早期病灶,導致診斷、治療受到延誤。
加拿大流行病學研究團隊分析十二項乳癌研究,結果發現隆乳、植入義乳女性一旦罹癌,晚期才發現癌症的風險增加了百分之二十六。
研究人員認為,患者接受乳房X光攝影檢查時,可能是因為隆乳植入物造成陰影,使檢查、判讀人員看不清楚乳房組織,因而錯失癌症病灶。另有份研究報告發現,隆乳女性死於乳癌機率大約增加百分之三十八,可能是因為很晚才發現乳癌病灶,來不及救治。
研究人員指出,這項研究主要是發現隆乳手術可能延誤乳癌確診,但目前還沒有研究數據證明隆乳植入物本身會造成癌症。國外醫師認為,隆乳的人若有乳癌疑慮,除了接受乳房X光攝影檢查,也可以乳房超音波檢查做輔助,結果或許會比較精準。
研究人員所分析的研究報告都出版於一九九三年之後,研究區域主要為美國、歐洲、加拿大等地。研究成果發表於「英國醫學期刊」網站。
根據世界衛生組織(WHO)資料,乳癌是一種女性常見癌症,每一年全球大約有一百三十八萬例新增乳癌病例,四十五萬八千人死於乳癌。根據衛生署國民健康局最新統計資料,女性癌症發生率前三名分別為乳癌、大腸癌與肺癌,因此乳癌防治已成為重要課題。

自體脂肪隆乳 掌握三大黃金準則

民眾想抽取自體脂肪做隆乳,一定要慎選療程。有些診所宣稱用低廉價格即可做自體脂肪隆乳,或者主打三合一抽脂,但用的卻是原始傳統抽脂技術,還告訴民眾這樣對組織傷害較小,但因脂肪團太大塊,植入後存活不易容易會產生問題,脂肪不夠綿密,注入的量會很有限,效果自然也不好,被抽脂的部位更可能產生凹凸不平等問題,有些患者只好尋求二度治療,平白浪費時間、金錢。此外,認真施做不同術式所需的時間會更長,成本也會提高,但有些診所收費不到市價三分之一的費用,是極為不合理的現象。

自體脂肪豐胸過程有三大黃金準則,第一、不僅僅是醫師的技術、儀器設備好壞都會決定術後成果好壞。若在乎抽脂塑身效果,不希望抽脂、隆乳後皮膚凹凸不平,就要多注意抽脂儀器與設備完整程度。

舉例來說,有些診所宣稱使用的是新一代超音波溶脂儀器,事實上卻以傳統抽脂魚目混珠,這種新一代溶脂技術主要使用三萬六千赫茲高頻音波產生氣泡、震動,脂肪細胞會變得較為綿密,由於針對脂肪細胞作用,周邊血管、組織較不會受到波及,治療概念包括「震動、壓縮放大、音波、能量與共振釋放」(英文縮寫為VAS-ER),有引進這套療程的醫療院所屈指可數,民眾一定要多觀察、多比較,以免就醫權益受損。也應該要了解術後是否也有其他幫助恢復的儀器可供使用。

第二、民眾如果在乎隆乳效果,也要多了解脂肪細胞存活率。台灣抽脂外科醫學會理事朱芃年指出,自體脂肪隆乳手術每次大約提升一到兩個罩杯,若一次植入過多脂肪,脂肪便容易壞死。坊間有些診所號稱從A罩杯升級到D罩杯,但這往往需要動兩、三次手術,並非一次手術就能達到效果,民眾千萬不要受騙上當。如果使用CRF富含濃縮類幹細胞脂肪,可幫助增加脂肪細胞存活率,術後效果可能較為理想。

第三、朱芃年醫師提醒,因近年乳癌盛行率增加,進行隆乳前,一定要接受精密乳房影像檢查,以免耽誤病情。麻醉時,負責任的診所會延請主任級麻醉醫師,才能減少麻醉相關風險。如果可以搭配中西醫術後止痛療程,可幫助減少七、八成術後腫脹、疼痛。另外,像自體免疫疾病、凝血功能異常、心肺功能極差的患者都不適合接受自體脂肪隆乳手術。

自體脂肪隆乳高風險 核磁共振檢查費用高

不少愛美的女性都以為能夠藉由抽脂隆乳達到雕塑身材且罩杯升級,但日前台北有位黃姓婦人因不滿意自己產後胸部縮水,一年多前到北市某醫美診所接受自體脂肪隆乳手術,術後胸部不僅沒變大,還變成充滿硬塊的「釋迦奶」。黃婦因此怒告執刀醫生業務過失,國內大型醫院如台大、長庚、馬偕等近幾年來也接獲相當多的自體脂肪隆乳手術失敗案例。

自體脂肪隆乳在坊間炒作下,在女性話題掀起一陣旋風,但該手術不但風險多,術後的追蹤檢查花費更是一筆費用!坊間醫美診所在諮詢時僅知會術前術後需檢查,並未確實告知需要多久追蹤、其花費多少,而接受自體脂肪隆乳手術之前需先做核磁共振檢查(MRI,Magnetic Resonance Imaging),此檢查可確認胸部是否有未被發現的癌細胞,避免將脂肪細胞打入後加速癌細胞的生成造成乳癌。但核磁共振檢查過程繁複,檢查前需先挨針注射顯影劑,體內若有金屬物質,如:人工關節、心臟節律器、手術釘、子宮內避孕器等等,需事先告知醫生確定是否能夠進行檢查,若有佩戴牙套的患者可能會造成干擾,檢查時間長達三十分鐘至一個小時,檢查過程必須保持不動,且全程皆會聽到反覆的噪音。另外若有幽閉空間恐懼症的患者,需事先和主治醫師及放射科醫師詳細討論,因核磁共振檢查的儀器空間相當有限,可能會引起幽閉空間恐懼症患者焦慮甚至病發。此外該檢查之費用相當驚人,單次檢查要價上萬元,而自體脂肪隆乳術後需做長期追蹤,長期累積下來是筆可觀的金額。

雖然不少民眾對於抽脂隆乳趨之若鶩,也有部分民眾擔心乳房注射脂肪後會產生鈣化、脂肪細胞壞死、胸部化膿影響哺乳等問題,而坊間醫美診所大多表示會注射PRP(高濃度血小板因子)或者自體幹細胞等方式改善鈣化情況,「目前抽脂隆乳手術技術尚未完全成熟,且自體脂肪隆乳所使用的幹細胞跟國外的幹細胞生殖技術完全不相同。」想要進行自體脂肪隆乳手術的民眾,術前最好能做全方位的檢查(乳房攝影、超音波、核磁共振),術後也應定期追蹤檢查,整形外科張大力醫師也提醒,在術前應充分了解手術相關事項以及醫生是否為專科醫生,避免貪小便宜選擇與市價過低的金額,或者誤信誇大不實的廣告,以免愛美不成反賠了自身健康。

脂肪隆乳竟爆漿 注射新法降風險

女性愛美卻可能犧牲健康,以近年受到歡迎的自體脂肪隆乳來說,數以千萬人的女性嘗試過,但是臨床上卻發現偶爾會傳出手術失敗的消息,包括術後乳房出現硬塊、搭機時「爆漿」,以及感染等問題。根據臨床統計,傳統脂肪隆乳產生術後併發風險為16%,而透過一項國內研發新的「分層沙拉式」注射技術,能使風險降至2%,此項研究已刊登在最新一期《美國美容外科醫學期刊》上。

 
整形外科醫師邱正宏表示,雖然自體脂肪隆乳相看起來自然,相較於傳統的假體(矽膠、鹽水袋等)隆乳有三大優點:包括沒有假體隆乳可能出現的破裂、滲漏風險;外觀更自然;沒有術後莢膜攣縮的併發症。但是如果手術進行中未做好感染風險管控,或是疏忽脂肪存活率等問題,都有可能發生併發症,自體脂肪隆乳現存最大的疑慮就是移植後的鈣化與硬塊。
自體脂肪隆乳術後小心併發症
國際臨床上發現,自體脂肪隆乳術後產生問題的機率是16%,包括硬塊、脂肪壞掉或爆漿情況,所以希望有更好方法改良,為了提升自體脂肪隆乳的手術效果,還有提升脂肪存活率,以及降低手術併發症的風險,因此參考國外文獻與經驗,研發出「沙拉式」注射方法,注射時一定要讓脂肪與健康組織的接觸面積加大,如此可使脂肪可存活,不致容易壞掉,也不會產生硬塊,此技術可以使使風險由目前16%降至2%,因而能成功發表於國際期刊上。

 
新注射方法降低併發症風險
分層沙拉式打法完全不用藉由其他儀器,只是是將胸部分成四層注射:胸肌內、胸肌上、胸肌下及皮下,分層注入自體脂肪細胞,優點是可得到周圍微血管提供氧氣與養份。必須注射在患者胸部原來的組織中,感覺組織非常紮實,這樣才能達到以上的優化效果,並且可明顯減少自體脂肪隆乳的硬塊產生比例,施打可達到約250cc至300cc脂肪。注射穩定後僅吸收3成脂肪,術後不需要按摩。
但是,邱正宏醫師也提醒採取此種注射方法,必須遵守以下4大原則:
1.取脂肪的過程要嚴格遵守無菌操作:若取出脂肪過程有任何汙染,術後壞死的機率會因而升高。
2.純化脂肪的過程避免破壞脂肪:脂肪細胞與身體其他組織一樣,太過激烈的操作都會損傷細胞。
3.注射的時候要分層:分層注射可確保脂肪打入胸部後,細胞能得到更多血流以供應養分。
4.注射的脂肪要與原來的組織接觸:移植脂肪須靠健康組織滲透的養分才能存活,術後2天內是存活關鍵時期,因此,必須讓注射進去的脂肪都和移植區的組織充分接觸,注射時不能有「空洞感覺」,因為空洞感表示針頭是打在液態的「脂肪」中,而非能提供養分的「組織」中。
邱正宏醫師提醒,自體脂肪隆乳有適應症,有抽菸習慣的人要戒菸,有慢性病控制在正常範圍,如血壓與血糖要正常,避免增加失敗率。

自體脂肪隆乳 勿超過2個罩杯

自體脂肪隆乳,可別太貪心!近來興起既可消除腹部多餘脂肪,又能豐胸的「自體脂肪移植隆乳手術」,深受到許多女性歡迎。若注射的脂肪量太大,導致血液無法流進脂肪,恐造成中間脂肪壞死;台灣自體脂肪移植醫學會秘書長建議,術後1個月應避免按摩胸部。

自體脂肪移植隆乳不僅可消除腹部多餘脂肪,也因移植的是自己的脂肪,故不會出現排斥現象,且觸感也更為柔軟、自然;但缺點是若一次注射的脂肪量太大,血液無法流進脂肪,恐造成中間脂肪壞死、硬化或形成鈣化點,可能會因此妨礙乳房篩檢。

蒲主任建議,有意做自體脂肪移植隆乳民眾,一次別升級超過2個罩杯,以免隆乳不成,罩杯反降,也呼籲民眾應選擇合格且品質有保證的醫療院所進行手術,以確保安全。

「進行自體脂肪隆乳,提升自體脂肪的存活率是關鍵!」傳統自體脂肪隆乳的存活率大約侷限在20%至40%;目前引進自美國的Brava技術,可提升胸部脂肪的可容納空間,讓血液循環較佳,不會造成組織壞死,也能提升脂肪存活率。

接受自體脂肪移植術後1個月,應避免按摩胸部,保持平躺睡姿,以防壓迫胸部影響微血管長入脂肪顆粒,並按時回診追蹤。

 

自體脂肪移植 打太多易團塊

目前自體脂肪隆乳療程越來越夯,太多脂肪打入同一個位置,很容易形成團塊,部分脂肪會得不到養分而壞死,一到兩個月就會形成硬塊或囊腫。若是直徑小於兩公分硬塊,加以熱敷和按摩,即會變小、消失。但直徑大於兩公分的硬塊,若不加以處理則不易自然消失,對患者來說,心理上易有陰影,正確注射技術,才能減少術後壞死風險。

自體脂肪移植成功率和注射過程有極大關聯,亦即要預防脂肪壞死和硬化,最重要的是注射脂肪時需採用「分層沙拉式打法」。

「分層沙拉式打法」是將胸部分成四層,分別為胸肌內、胸肌上、胸肌下及皮下,分層注入自體脂肪細胞。施打脂肪時,必須注射在患者胸部原來組織當中,不可重複注射於脂肪層,否則容易在術後形成硬塊、壞死。

「分層沙拉式打法」雖然可以明顯減少自體脂肪隆乳硬塊發生機率,但取脂肪過程一定要嚴格全程無菌,以減少感染風險。而注射的時候要分層,確保脂肪打入胸部後細胞能得到較多血流,獲得養分供給。另外,注射的脂肪要與原來組織相互接觸,術後兩天更是存活關鍵,必須讓注射進去的脂肪和移植區組織充分接觸,不能有空洞感覺。

自體脂肪不純隆乳效果打折

近幾年來,自體脂肪隆乳漸成醫美熱門選項,進行自體脂肪隆乳時,除了醫師技術,脂肪純度也是手術成功關鍵,一旦脂肪不純,就可能讓抽出的脂肪夾雜大量血水、纖維質與雜質,罩杯很容易縮水、鈣化。過去曾遇到患者在其他醫美診所接受手術,結果術後三個月胸部竟縮水一半以上,究其原因,可能是脂肪不純所導致。

進行自體脂肪隆乳過程,脂肪細胞應該平均分布於肌肉上下、皮下組織等部位,就好像在疊金字塔一般,一層一層疊上去,而脂肪純度夠純,加上細胞輔助治療,更能大大提升脂肪細胞存活率。

自體脂肪萃取純化方式與脂肪細胞濃度、脂肪細胞存活率大有關聯。傳統純化萃取自體脂肪方式大致分為離心法與沉澱法,過程多少會有一些脂肪細胞受到破壞,目前還有一種新型過濾純化方式可供選擇,主要原理是運用純脂袋雙層濾膜透析技術將雜質充分過濾,並篩選出完整脂肪細胞,由於脂肪細胞色澤、外型很像黃金珍珠,因此又有人稱這種技術為Mela(義大利文,金蘋果之意),根據臨床觀察,多數脂肪細胞都能順利存活。

自體脂肪隆乳每次手術大約可幫助提升一、兩個罩杯,每提升一個罩杯,約需要一百二十c.c的脂肪細胞。像新型脂肪純化技術單次約可以處理兩百五十c.c.脂肪,時間約十五分鐘左右,這樣就能大約增加兩個罩杯。若希望增加三個罩杯以上,就要考慮接受多次治療。

民眾接受治療前一定要慎選醫療院所,以免增加感染等風險。身體質量指數(BMI值)小於二十的人、血糖過高、心肺功能不佳者都不適合接受自體脂肪隆乳手術。

由於植入脂肪可能影響乳癌篩檢判斷,因此有乳癌家族病史的人也不適合接受這類療程。

做白工 B罩杯隆到E罩杯反而感染

一名少婦因為想一次升級三個罩杯,進行自體脂肪隆乳,結果身體因為吃不消反而併發感染、化膿,經開刀引流後才救回一命,而且胸部不但維持在原來的尺寸、還出現變形。醫師提醒,有意做自體脂肪移植隆乳民眾可別太貪心,應秉持「少量多次」的原則,一次別升級超過二個罩杯,否則反而得不償失。

一名三十二歲的呂小姐為了讓胸部變的更大更有自信,希望讓原本的B罩杯一次升級到E罩杯,於是在每邊乳房各注射300-350cc脂肪,結果因為太過貪心,一次注射的脂肪量太大,隔天出現乳房紅腫、全身發燒到39℃、發冷、畏寒等不適症狀,轉到國泰醫院治療。
自體脂肪隆乳如果一次隆乳量太大,可能會導致血液無法流進脂肪造成中間脂肪壞死或引發感染,建議民眾在進行自體脂肪移植隆乳時,應掌握「少量多次」的原則,千萬不要太貪心,一次以升級一到二個罩杯為限。
「自體脂肪移植隆乳的一個原則就是要少量多次,比較不會因為一次大量的脂肪注射造成感染,我們通常會建議民眾一次一邊乳房不要注射超過200-250cc。」
另外,蒲啟明也提醒,並不是每個人都適合自體脂肪隆乳,像是如果腹部曾經動過手術應該避免抽脂,另外,因為自體脂肪隆乳手術過程需要全身麻醉,建議一定要透過乳房外科醫師檢查,確認身體狀況,並和醫師多加溝通,才能確保安全。

美容整型-分層沙拉式注射

自體脂肪隆乳是女性隆乳的選項之一,目前最大的疑慮是移植後的鈣化與硬塊,自體脂肪的成功率和注射過程有極大關聯,想預防脂肪壞死和硬化,注射脂肪時可採用「分層沙拉式打法」。

沙拉式打法將胸部分成4層:胸肌內、胸肌上、胸肌下及皮下。關鍵是施打脂肪時,注射在患者胸部原來的組織中,切勿重複注射於脂肪層,否則很容易在術後形成硬塊或壞死。

自體脂肪隆乳和傳統的假體隆乳例如矽膠和鹽水袋相比,優點包括:沒有假體隆乳可能出現的破裂、滲漏風險,外觀更自然,也沒有術後莢膜攣縮的併發症。

自體脂肪隆乳的障礙是脂肪細胞存活率問題,目前因幹細胞技術而大幅改善。在乳癌風險率方面,相關臨床研究顯示自體脂肪隆乳不會增加致癌機率。

太多脂肪打入同一個位置易形成團塊,部分脂肪因得不到養分而壞死,1到2個月就會形成硬塊或囊腫。一般而言,直徑小於2公分的硬塊,加以熱敷和按摩就會變小或消失,直徑大於2公分的硬塊,若不加以處理則不易自然消失,對患者來說,心理上會有陰影,擔心健康受損。

預防勝於治療,邱正宏強調,正確的注射技術,才是避免術後脂肪壞死而產生硬塊的最好方法。